Xéroses

Il existe plusieurs types de xérose :  

• Xérose sénile
• Xérose urémique
• Xérose de la peau de couleur
• Xérose du pied diabétique (voir page dédiée dans section Pathologies Pied diabétique) 

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La xérose sénile est la xérose observée chez les personnes âgées en raison du vieillissement physiologique de la peau.

Elle se caractérise par une peau sèche, rugueuse, fissurée et des squames. Les démangeaisons (en particulier sur la partie inférieure du dos, des bras et des jambes (1)), sont présentes chez plus de 50% des personnes âgées (2), associées ou non à des lésions de grattage et un risque ultérieur de surinfection.

Elle résulte du vieillissement physiologique de l’épiderme, de ses annexes (glandes de la sudation) et d’une diminution des corps gras de la couche cornée. Comme pour la population générale mais de manière plus importante en raison de la fonction barrière cutanée altérée, la xérose peut être exacerbée par des agents irritants (savons, laines, antiseptiques, produits caustiques...) et par l'environnement (température, humidité, hiver).

Plus de 50 % des personnes âgées de 65 ans présentent une xérose (1).

_{1 - Izumi, R., Negi, O., Suzuki, T., Tominaga, M., Kamo, A., Suga, Y., Matsukuma, S., & Takamori, K. (2017). Efficacy of an emollient containing diethylene glycol/dilinoleic acid copolymer for the treatment of dry skin and pruritus in patients with senile xerosis. Journal of Cosmetic Dermatology, 16(4), e37‑e41. https://doi.org/10.1111/jocd.123323.}

_{2 - Fourzali, K. M., & Yosipovitch, G. (2019). Management of Itch in the Elderly : A Review. Dermatology and Therapy, 9(4), 639‑653. https://doi.org/10.1007/s13555-019-00326-1}

 

La xérose urémique est une complication dermatologique chronique fréquente chez les patients en insuffisance rénale chronique, en particulier ceux traités par dialyse rénale.

Elle se présente par une peau sèche, rugueuse, craquelée, fissurée, des squames. Elle touche particulièrement les jambes, le dos, la poitrine et les mains. Elle est fréquemment associée à des démangeaisons importantes.

La cause est encore inconnue mais serait due à plusieurs facteurs : déshydratation cutanée, altération de la fonction barrière de la peau, irritation due aux substances externes (tensioactifs présents dans les savons par exemple) ou internes comme l'accumulation de toxines urémiques (déchet issu de la dégradation des protéines liées à l'alimentation par exemple) (1).

La xérose survient dans environ 75% de la population des patients sous dialyse rénale.  L’intensité de la xérose urémique peut être légère (30 à 40% des patients), modérée (35 à 50%) ou sévère (15 à 30 %) (2). Dans la majorité des cas elle disparait après une transplantation rénale.

_{1 -  Szepietowski, J. C. (2004). Uraemic xerosis. Nephrology Dialysis Transplantation, 19(11), 2709‑2712. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh480}

_{2 - Balaskas E., Szepietowski J.C., Bessis D., Ioannides D., Ponticelli C., Ghienne C., Taberly A., Dupuy P. Randomized, double-blind study with glycerol and paraffin in uremic xerosis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6(4): 748-52}.

 

La xérose chez les personnes ayant une peau noire est une xérose physiologiquement connue.

Elle se caractérise comme les autres xéroses par une sécheresse. Elle peut se manifester par une peau blanche et écaillée surtout au niveau des jambes, les membres supérieurs et le visage.

Les peaux de couleur ont la même capacité d’hydratation que les autres peaux mais ont tendance à se dessécher plus fortement dans un climat sec. Le dessèchement peut être d’autant plus important lorsqu’il est couplé à la présence de calcaire dans l’eau, à des bains ou douches excessives ou à une faible hydratation de la peau (1).

_{1 - Wan, D. C., Wong, V. W., Longaker, M. T., Yang, G. P., & Wei, F. C. (2014). Moisturizing different racial skin types. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 7(6), 25–32}